Как понять, что стенокардия бывает в покое у пожилого человека
Короткий ответ
У пожилого человека новая боль или внезапная одышка в покое может указывать на острое нарушение кровоснабжения сердца; за 5 минут без улучшения нужна скорая помощь.
Даже если раньше болезнь проявлялась только при прогулке, появление слабости ночью или сидя требует оценки как нового симптома. Вместо сильной боли возможны внезапная одышка, слабость, тошнота, холодный пот или необычная утомляемость. При диабете инфаркт может протекать без сильной боли, поэтому отсутствие загрудинного сдавления не гарантирует безопасность.
При стабильной нагрузочной стенокардии приступы обычно предсказуемы. Возникновение симптомов в покое, увеличение их длительности или учащение требуют исключения нестабильной стенокардии и инфаркта. Для этого используют ЭКГ (запись электрической активности сердца) в динамике и сердечный тропонин (белок, по уровню которого выявляют повреждение сердечной мышцы).
Не дожидайтесь ранее запланированного приёма: запишите время ухудшения и подготовьте список постоянных лекарств для бригады. Если у пациента есть диабет, хроническая болезнь почек или перенесённый инфаркт, порог настороженности становится ещё ниже. Врач проверит ЭКГ и тропонин, а дальнейшие исследования определит после исключения острого события. Но домашнее наблюдение за новым покойным приступом не является безопасной тактикой. Если пожилой человек внезапно не может выполнить обычное действие из-за одышки, не ждите появления сильной боли — нужна срочная помощь.
Когда вызывать скорую помощь
Сохраняющаяся более 5 минут тяжесть в груди или внезапная тяжёлая одышка в покое требуют вызова скорой помощи.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024