Как снизить частоту приступов стенокардии

Стенокардия возникает, когда суженная артерия не успевает доставить сердцу кислород при нагрузке; типичный приступ длится 1–5 минут. Реже он случается, если уменьшить потребность сердца в кислороде или расширить сосуды. Чаще всего начинают с бета-блокаторов (бисопролол, метопролол), которые урежают пульс, но могут вызывать усталость и головокружение, либо с блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, дилтиазем, верапамил), от которых бывают отёки лодыжек или запоры. Если этого мало, добавляют нитраты длительного действия (изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат) — в первые дни от них часто болит голова, — а также ивабрадин, ранолазин или триметазидин. Отпускают их по рецепту; какое сочетание подойдёт, врач решает по инструкции и противопоказаниям.

Нитраты снижают давление, и их нельзя сочетать с силденафилом, тадалафилом и подобными средствами, принятыми за предыдущие 24–48 часов. Нитроглицерин для снятия приступа используют, только если его уже назначил врач, и принимают сидя.

Ваша часть работы — дневник: сколько приступов за неделю и при какой нагрузке они начинаются. При первых признаках боли останавливайтесь, а не «расхаживайте» её. Помогают и простые меры: не нагружаться сразу после еды и на морозе, начинать прогулку с медленного темпа. Регулярная ходьба в комфортном темпе, согласованная с врачом, постепенно повышает порог приступа. Держите давление ниже 140/90, а ЛПНП — в цели, назначенной кардиологом; эффект статинов (аторвастатин, розувастатин) проверяют через 4–12 недель. Если дистанция без боли резко сократилась или приступы участились за несколько дней, обратитесь к врачу в тот же день: возможно, понадобится коронарография.

Источники

• Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (2024), НМИЦ кардиологии имени Е. И. Чазова
• Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена» (2023), НМИЦ кардиологии имени Е. И. Чазова
• ГРЛС, инструкция по медицинскому применению: нитроглицерин, таблетки подъязычные, ЛП-№(015188)-(РГ-RU)