Что показывает УЗИ сердца для выявления порока
Короткий ответ
УЗИ сердца выявляет врождённые и приобретённые пороки, показывая клапаны, перегородки и последствия нарушенного кровотока. Например, при тяжёлом аортальном стенозе площадь отверстия клапана нередко составляет 1,0 см² и менее.
При клапанном пороке врач выясняет, сужено ли отверстие клапана или створки смыкаются неплотно. Стеноз — сужение отверстия, мешающее кровотоку; регургитация — обратный ток из-за неплотного смыкания створок. По скорости потока и перепаду давления на клапане врач оценивает выраженность его сужения. Оценивают также последствия порока: увеличение предсердий или желудочков, сократимость миокарда — сердечной мышцы, — признаки повышения давления в лёгочной артерии.
У двух пациентов с похожей записью в заключении тактика может различаться из-за симптомов и изменений камер сердца. Поэтому решение об операции не принимают по одному слову или одному числу. Небольшая регургитация на отдельных клапанах встречается без клинически значимого порока. При врождённых особенностях, например дефекте перегородки, важно понять направление и объём сброса крови. Открытое овальное окно не всегда является опасным пороком и требует отдельной оценки показаний к вмешательству.
Если обычное УЗИ через грудную клетку не даёт достаточной информации, врач может предложить чреспищеводное исследование, МРТ или КТ. Для наблюдения полезно приносить прежние протоколы и изображения. График повторных УЗИ выбирают по типу порока и его тяжести; контроль каждые 6 месяцев нужен не всем.