Бывает ли артрит без покраснения кожи над суставом
Короткий ответ
Да, артрит может протекать без заметного покраснения: цвет кожи зависит от выраженности и глубины воспаления, а его отсутствие не исключает болезнь. Более характерны боль, припухлость, местное тепло, ограничение движений и утренняя скованность; при ревматоидном артрите часто симметрично страдают мелкие суставы кистей и стоп.
Если припухлость держится дольше нескольких дней, повторяется или затронуто несколько суставов, стоит записаться к терапевту или ревматологу в ближайшие дни. Врач сопоставит жалобы с осмотром. Общий анализ крови и С-реактивный белок показывают активность воспаления, ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду помогают оценить вероятность ревматоидного артрита, а УЗИ выявляет жидкость и воспаление оболочки сустава. Ни один анализ сам по себе диагноз не устанавливает.
До осмотра сустав лучше щадить, но не обездвиживать надолго. Для краткого облегчения взрослому подходят безрецептурные обезболивающие разных групп — парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен; это равноправные варианты, выбрать нужно один. Согласно инструкции, парацетамол в таблетках 500 мг принимают по 500–1000 мг с интервалом не менее 4 часов, максимум 4000 мг в сутки и не дольше 5 дней при боли без врача. Ибупрофен в таблетках 200 мг по инструкции принимают по 200 мг до 3–4 раз в сутки, при необходимости разовая доза 400 мг; интервал не менее 4 часов, максимум 1200 мг в сутки и не дольше 4 дней. До осмотра сустава принимайте выбранное средство строго по инструкции к своей упаковке: у разных производителей схема парацетамола и ибупрофена может немного отличаться.
Парацетамол противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени или почек, его нельзя дублировать в составе других средств; при болезнях печени, регулярном употреблении алкоголя, обезвоживании или низкой массе тела суточный предел согласуют с врачом. Ибупрофен не сочетают с другими НПВП; он противопоказан при активной или повторной язве и желудочно-кишечном кровотечении, тяжёлой почечной, печёночной или сердечной недостаточности, реакции на аспирин или другие НПВП и после 20-й недели беременности. Оба средства применяют только согласно инструкции: они временно уменьшают боль, но не лечат причину артрита.
Когда вызывать скорую помощь
Неотложная помощь нужна, если один сустав быстро опух, стал горячим и резко болезненным, а одновременно появились высокая температура, озноб, выраженная слабость, спутанность сознания или быстрое ухудшение. Так может проявляться инфекция сустава; ждать планового приёма опасно.