Бывает ли артрит после кишечной инфекции
Короткий ответ
Да, через 1–4 недели после некоторых кишечных инфекций может развиться реактивный артрит — воспаление суставов как иммунная реакция после инфекции. Чаще несимметрично болят и опухают колени, голеностопы или суставы стоп; иногда одновременно воспаляются глаза, появляются боль при мочеиспускании или высыпания. Это не означает, что микроб обязательно находится внутри сустава.
Обратитесь к терапевту или ревматологу в ближайшие дни и сообщите дату диареи, температуру, поездки и результаты исследований, если они проводились. Врач осмотрит суставы, кожу и глаза, назначит общий анализ крови и показатели воспаления; анализы кала или другие тесты нужны по клинической ситуации. При одном горячем опухшем суставе может потребоваться пункция, чтобы исключить бактериальную инфекцию и кристаллический артрит. Самостоятельно начинать антибиотик нельзя: после завершившейся кишечной инфекции он не всегда влияет на артрит.
Для краткого облегчения взрослому можно выбрать одно безрецептурное средство: парацетамол или НПВП ибупрофен. Парацетамол в таблетках 500 мг согласно инструкции принимают по 500–1000 мг с интервалом не менее 4 часов, максимум 4000 мг в сутки и до 5 дней при боли. Ибупрофен в таблетках 200 мг по инструкции принимают по 200 мг до 3–4 раз в сутки, при необходимости 400 мг за приём; интервал не менее 4 часов, максимум 1200 мг в сутки и до 4 дней. Когда суставы болят после кишечной инфекции, сколько таблеток пить и как долго, окончательно определяет инструкция к купленной пачке, ведь у разных фирм схема может отличаться.
Парацетамол не дублируют в других лекарствах; он противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени или почек, а при болезни печени, регулярном алкоголе, обезвоживании или низкой массе тела дозу согласуют с врачом. Ибупрофен не сочетают с другими НПВП; он противопоказан при активной или повторной язве или кровотечении из желудочно-кишечного тракта, тяжёлой недостаточности почек, печени или сердца, реакции на аспирин или другие НПВП и после 20-й недели беременности. Оба средства используют только согласно инструкции: лечение стойкого реактивного артрита подбирает врач.
Когда вызывать скорую помощь
Неотложная оценка нужна, если сустав быстро стал горячим, красным и крайне болезненным, а также появились высокая температура, озноб, спутанность сознания или выраженная слабость. Это может быть инфекционный артрит, который нельзя списывать на перенесённое расстройство кишечника.