Можно ли по анализу крови понять, что идет воспаление суставов
Короткий ответ
Анализ крови показывает, есть ли в организме воспаление, но не говорит, что воспалён именно сустав и почему. Артрит распознают на осмотре, а кровь помогает уточнить его вид и активность.
С-реактивный белок и СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов, растут при любом воспалении: простуде, травме, болезнях зубов или почек. Нормальные значения тоже не исключают артрит, особенно псориатический или ранний ревматоидный. Ревматоидный фактор находят примерно у 70–80% людей с ревматоидным артритом, значит, у 20–30% он отрицательный; при этом он бывает у части здоровых пожилых. Антитела к цитруллинированному пептиду точнее указывают на ревматоидный артрит. Мочевая кислота во время приступа подагры бывает нормальной, а повышенная не доказывает, что болит именно от неё.
Перед визитом запишите, какие суставы болят и припухают, сколько длится утренняя скованность — больше 30 минут характерно для воспаления, — и бывают ли приступы с жаром и краснотой. Если припухлость держится несколько дней, запишитесь к терапевту или ревматологу в ближайшую неделю. Врач сначала осмотрит суставы, а потом выберет анализы под конкретный вопрос. Рентген покажет изменения кости, УЗИ — жидкость и воспалённую оболочку сустава, которых в крови не видно. При горячем суставе главное исследование — жидкость, полученная при пункции: в ней ищут бактерии и кристаллы.
Начинать лечение подагры или ревматоидного артрита по одному показателю нельзя, лекарства для исправления анализа без диагноза не нужны. Когда диагноз установлен, кровь помогает следить за лечением: при активной болезни С-реактивный белок и СОЭ обычно проверяют каждые 1–3 месяца, а при подагре врач добивается мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л. Нормальные анализы на фоне терапии не повод отменять её самостоятельно.