Помогают ли уколы в сустав при артрите
Короткий ответ
Внутрисуставные инъекции могут уменьшить боль и припухлость при некоторых формах артрита, если воспаление сохраняется в одном или нескольких суставах. Они дополняют основное лечение, но не устраняют причину системного заболевания и подходят не при любом воспалённом суставе.
Для местного подавления воспаления врач может назначить глюкокортикоид, например триамцинолон или бетаметазон. Это рецептурное лечение с побочными эффектами; препарат и необходимость процедуры определяет ревматолог либо другой специалист, имеющий соответствующую подготовку. Перед введением исключают инфекцию, оценивают состояние кожи и при необходимости исследуют суставную жидкость. Процедура проходит с соблюдением стерильности, иногда под ультразвуковым контролем; при большом выпоте врач может сначала удалить часть жидкости. Возможны временное усиление боли, повышение уровня глюкозы и инфекционные осложнения. Поэтому особенно важно заранее сообщить о диабете, лихорадке, ранах рядом с суставом и приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
Выраженность и длительность облегчения различаются в зависимости от диагноза, активности воспаления и препарата; обещать одинаковый эффект на определённое число месяцев нельзя. При ревматоидном артрите повторное местное введение глюкокортикоида рекомендуется не чаще одного раза в 3 месяца, а не курсом частых уколов. Если эффект непродолжителен, врач пересматривает основную терапию, вместо того чтобы бесконечно повторять процедуру. После инъекции заранее уточните допустимую нагрузку и срок контроля. Усиление боли вместе с нарастающим отёком, покраснением или температурой требует срочного осмотра в тот же день; ожидать, что это обязательно «нормальная реакция на укол», опасно.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ревматоидный артрит»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Полиартроз (генерализованный остеоартрит)»
- Белов Б. С., Макаров С. А., Бялик Е. И. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава. Научно-практическая ревматология, 2017, том 55, № 2, с. 192–200