Может ли тазобедренный сустав болеть из-за некроза головки бедра
Короткий ответ
Асептический некроз головки бедра — гибель участка кости из-за нарушенного кровоснабжения — действительно вызывает боль, обычно в паху. Пока некроз головки бедра в ранней стадии, рентген может ничего не показать, и при подозрении на него делают МРТ.
Чаще болеют люди 30–50 лет. Риск выше после перелома шейки бедра или вывиха, при длительном приёме глюкокортикоидов — гормональных противовоспалительных средств, злоупотреблении алкоголем, системной красной волчанке. Нередко поражаются оба сустава. Сначала боль появляется при ходьбе и отдаёт в ягодицу или колено, позже беспокоит в покое и ночью, становится трудно повернуть бедро внутрь, появляется хромота.
Если боль в паху держится дольше 2–3 недель, а у вас есть такой фактор риска, запишитесь к травматологу-ортопеду в ближайшие 1–2 недели. Он назначит рентген таза с обоими суставами, а при нормальном снимке — МРТ: она видит некроз раньше рентгена. Тактика зависит от стадии. Пока головка не просела, врач может предложить разгрузку с костылями, лечение причины или декомпрессию — высверливание канала в головке, чтобы снизить давление в кости и улучшить кровоток. При обрушении головки обычно обсуждают эндопротезирование — замену сустава искусственным. Назначенные гормоны самостоятельно не отменяйте, обсудите их с лечащим врачом.
До визита разгружайте ногу: трость держат в руке со здоровой стороны. От боли можно принять парацетамол — 500–1000 мг, с перерывом от 4 часов, до 4000 мг в сутки, не дольше 5 дней без врача; инструкция к упаковке важнее этих цифр. Тяжело больным печенью и почками этот препарат противопоказан, а при постоянном употреблении спиртного дозировку решает врач. Тем, кто принимает глюкокортикоиды, противовоспалительные таблетки добавляют только с врачом: вместе они повышают риск кровотечения из желудка. Обезболивание не восстанавливает кровоснабжение кости.