Когда обращаться к травматологу при боли в спине
Короткий ответ
К травматологу при боли в спине идут, если ей предшествовали падение, удар, авария или подъём тяжести у человека с хрупкими костями. Без травмы обычно начинают с терапевта или невролога.
После падения на спину или ягодицы, с высоты или с лестницы осмотр нужен в тот же день, если боль сильная, точечная над позвоночником, мешает ходить или глубоко дышать. У людей старше 65 лет и при остеопорозе — снижении прочности костей — компрессионный перелом позвонка, то есть его сплющивание, случается даже при падении с высоты роста, кашле или наклоне с грузом. Поэтому новая резкая боль в грудном отделе или пояснице у пожилого человека требует рентгена, даже если травма казалась пустяковой. Ночная боль, не стихающая в покое, температура, похудание без причины или онкологическое заболевание в прошлом — повод обследоваться в ближайшие дни.
Если спину прихватило после неловкого движения, а ноги работают нормально, помогает щадящая активность: ходите понемногу, не поднимайте тяжести, не скручивайтесь, постельный режим не нужен. Такая боль чаще проходит за 2–6 недель. Облегчить её взрослому может ибупрофен: 200 мг на приём, при сильной боли 400 мг, не больше 1200 мг в сутки и несколько дней; интервал и предельный срок указаны в инструкции к упаковке, их соблюдают в первую очередь. Противопоказания — язва или кровотечение из желудка, болезни почек, приём разжижающих кровь средств, беременность с 20-й недели. После падения таблетка не заменяет снимка.
Травматолог проверит, где больно при надавливании, движения и силу ног, назначит рентген, а при подозрении на перелом, не видный на снимке, — КТ или МРТ. Компрессионный перелом позвонка обычно срастается за 8–12 недель; при остеопорозе после него подключают эндокринолога или ревматолога, чтобы предупредить новые переломы. Если боль без травмы не уменьшается за 2–4 недели, нужен невролог.
Когда вызывать скорую помощь
После травмы позвоночника с новой слабостью ног или потерей чувствительности вызывайте скорую помощь и не перемещайте пострадавшего без необходимости. Скорая нужна и при боли в пояснице с онемением промежности, задержкой мочи или потерей контроля над мочой и стулом.