Почему сустав опух без видимой причины
Короткий ответ
Скрытая причина почти всегда есть: обострение артроза, приступ подагры, реактивный или ревматоидный артрит, реже инфекция. Впервые появившийся заметный отёк показывают врачу, а горячий сустав — в тот же день.
Вспомните, что было за 1–4 недели до отёка. Кишечная инфекция, понос, воспаление мочевых путей или ангина могут запустить реактивный артрит — воспаление сустава в ответ на перенесённую инфекцию, чаще колена или голеностопа. Укус клеща за несколько недель или месяцев до этого заставляет проверить боррелиоз. Застолье с мясом и алкоголем накануне наводит на мысль о подагре. Долгая ходьба, ремонт на коленях или новая тренировка — о реактивном воспалении при артрозе. Нередко человек просто не заметил небольшую травму.
Начать можно с терапевта, при повторных эпизодах наблюдает ревматолог. Врач уточнит, как быстро появилась припухлость и один ли сустав затронут, измерит температуру, осмотрит кожу, глаза и другие суставы. Анализы крови покажут активность воспаления, уровень мочевой кислоты и маркеры ревматоидного артрита, УЗИ — жидкость в суставе. Если причина остаётся неясной, делают пункцию: состав жидкости различает инфекцию, кристаллы и иммунное воспаление, которые лечатся совершенно по-разному.
До консультации уменьшите нагрузку на сустав, держите его приподнятым и прикладывайте холод через ткань по 15–20 минут несколько раз в день. Не прогревайте горячий сустав и не начинайте антибиотики или средства от подагры по чужой схеме: это смажет результаты анализов. Если отёк возвращается, ведите дневник: дата, какой сустав, сколько дней держался, что ему предшествовало. Приступ подагры без лечения обычно стихает за 7–14 дней, а иммунный артрит держится неделями. Такая запись помогает врачу, но диагноз по ней самостоятельно не ставят.
Когда вызывать скорую помощь
Если сустав внезапно стал крайне болезненным и горячим, поднялась высокая температура и одолевает тяжёлая слабость, вызовите скорую помощь — инфекцию нужно исключить срочно.