Почему перелом может не срастаться
Короткий ответ
Перелом не срастается, когда нарушено одно из трёх условий заживления: неподвижность отломков, хорошее кровоснабжение и отсутствие инфекции. Такое состояние называют несращением или ложным суставом.
Несращение бывает двух основных видов. При гипертрофическом кость пытается срастись и на снимке видна обильная мозоль, но отломки слишком подвижны; обычно помогает более жёсткая фиксация. При атрофическом мозоли почти нет, потому что кости не хватает кровоснабжения; тогда кроме фиксации нужна стимуляция заживления, например пересадка собственной костной ткани. Отдельно выделяют инфицированное несращение: оно требует удаления поражённых тканей и долгого курса антибиотиков, которые назначает врач.
Риск выше при открытых и оскольчатых переломах, большом смещении, сильном повреждении мышц и кожи, у курящих, при диабете, остеопорозе и длительном приёме гормонов. Поскольку обычный срок сращения — 6–12 недель, вопрос о несращении встаёт позже, через несколько месяцев. Диагноз ставят не по одному снимку: сравнивают рентгенограммы в динамике, и тревожный признак — отсутствие видимого прогресса за 3 месяца. При сомнениях КТ подробно покажет щель между отломками и дефект кости.
Травматолог проверит, есть ли боль и подвижность в месте перелома, осмотрит рубец и конструкцию, назначит анализы для поиска инфекции. Лечение чаще всего хирургическое: замена или усиление фиксации, удаление нежизнеспособной кости, костная пластика. Восстановление после такой операции занимает ещё несколько месяцев, и к тяжёлому труду возвращаются по подтверждённому сращению. Если в зоне старого перелома снова появились боль при опоре, подвижность или покраснение рубца, запишитесь к травматологу в ближайшие дни; до осмотра нагрузку не увеличивайте, а курение лучше бросить.
Когда вызывать скорую помощь
Если конечность в месте перелома внезапно согнулась под углом, над ним появилась рана либо пальцы ниже стали бледными и бесчувственными, вызовите скорую помощь.