Нужно ли удалять пластину после срастания перелома

Повторная операция тоже несёт риски: кровотечение, инфекцию, повреждение нервов. После удаления в кости остаются отверстия от винтов, и какое-то время она слабее — возможен повторный перелом. Поэтому пользу и риск взвешивают. Удаление обычно обсуждают, если пластина прощупывается под кожей и натирает, мешает сухожилиям, ограничивает движение в соседнем суставе, болит именно там, где лежит, или если рядом планируется другая операция. У детей и подростков металл удаляют чаще, потому что кость растёт.

Раньше полной перестройки кости пластину обычно не трогают: чаще всего удаление планируют не раньше чем через 1–1,5 года после операции, для некоторых костей позже. При инфекции или поломке конструкции сроки другие, их определяет хирург. Перед решением травматолог-ортопед осмотрит рубец, сопоставит место боли с положением пластины и назначит рентген в 2 проекциях, а при сомнениях в сращении — КТ. Боль рядом с металлом не всегда от него: её могут давать сустав, сухожилия или сам рубец.

Попросите врача объяснить, что изменится после удаления и какие будут ограничения. Обычно на несколько недель исключают прыжки, контактные виды спорта и подъём тяжестей, а возвращают их по разрешению хирурга. Если рубец покраснел, из него выделяется жидкость или поднялась температура, к травматологу нужно в тот же или на следующий день. Без жалоб вопрос спокойно обсуждают на плановом приёме: удалять металл «по календарю» не требуется.

Источники

• Orthopedic implant-associated infection: a summary of clinical guidelines, «Травматология и ортопедия России»
• Клинические рекомендации Минздрава России «Переломы проксимального отдела плечевой кости»
• Сравнение интрамедуллярного и накостного остеосинтеза при двухфрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости, «Травматология и ортопедия России»