Почему кость долго не срастается после перелома
Короткий ответ
Кость срастается медленно, если отломки подвижны, к ним плохо поступает кровь, есть инфекция или мешают общие факторы: курение, диабет, остеопороз, нехватка белка в питании, пожилой возраст.
Большинство переломов срастается за 6–12 недель, но ладьевидная кость запястья, шейка бедра, нижняя треть большеберцовой кости и основание пятой плюсневой кости заживают дольше: кровоснабжение у них слабее. О замедленном сращении говорят, когда кость не срослась в обычный для неё срок. Несращение, или ложный сустав, обычно признают, если через 6–9 месяцев после травмы кость не срослась и на снимках 3 месяца подряд нет прогресса. Медленное сращение ещё не значит, что кость не срастётся.
Насторожить должны боль в месте перелома при разрешённой нагрузке, ощущение подвижности, боль, вернувшаяся после улучшения. С этим запишитесь к лечащему травматологу в ближайшие дни. Он сравнит текущие и прежние снимки, оценит костную мозоль — ткань, соединяющую отломки, — и положение конструкции. При неясной картине назначают КТ, при подозрении на инфекцию — анализы крови. Могут проверить уровень глюкозы, кальция и витамина D; добавки назначают, только если анализ показал дефицит.
Сращению помогают отказ от курения, достаточный белок в питании, контроль сахара при диабете и точное соблюдение режима опоры. Нагрузку не увеличивают и фиксатор не снимают самостоятельно. При замедленном сращении иногда достаточно изменить опору и устранить мешающие факторы, а при несращении обычно требуется операция: смена фиксации, иногда с пересадкой костной ткани. Новая сильная боль или выделения из послеоперационной раны — повод для осмотра в тот же день. К спорту возвращаются после подтверждённого сращения и восстановления силы.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если после нового усилия или падения место перелома резко изменило форму, кожа над ним разорвана либо рука или нога ниже стала бледной и онемела.