Когда нужен ортез, если после травмы голеностоп снова подворачивается
Короткий ответ
Ортез стоит надевать на спорт и ходьбу по неровной местности, если голеностоп подворачивается повторно: он снижает риск новой травмы. Но саму нестабильность лечат упражнениями, одна фиксация её не устранит.
После растяжения у части людей развивается хроническая нестабильность голеностопа: стопа подворачивается на неровной дороге, при спуске, на повороте. Причины две, и часто они сочетаются. Связки могли зажить растянутыми и хуже удерживают сустав — это механическая нестабильность. Или ослабли мышцы на наружной стороне голени и нарушилось чувство положения стопы — функциональная. Повторные подворачивания со временем повреждают хрящ и сухожилия, поэтому привыкать к ним не стоит.
Травматолог-ортопед сравнит смещаемость стопы с другой ногой, проверит болезненные точки и силу мышц. Рентген исключит костные отломки, а при подозрении на повреждение хряща или сухожилий назначают МРТ или УЗИ. Для нагрузок обычно подходят полужёсткие ортезы со шнуровкой или боковыми вставками; мягкий эластичный бандаж больше согревает, чем удерживает. Носят фиксатор во время нагрузки, а дома и в покое его снимают, чтобы мышцы работали сами.
Основа лечения — реабилитация: балансирование на одной ноге, укрепление мышц голени, затем прыжки и смена направления. Если за 3 месяца правильно выполняемых упражнений подворачивания не прекратились, обсуждают дополнительное обследование и операцию по восстановлению связок. После очередного подворачивания первые 48–72 часа прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день и уменьшите нагрузку; лёгкое растяжение обычно проходит за 1–3 недели. Если опереться на ногу не получается или над лодыжкой болит кость, нужен рентген в тот же день.