Когда состояние требует срочного осмотра, если после ушиба появилась хромота при ходьбе
Короткий ответ
Покажите ногу травматологу в тот же день, если на неё больно опираться, боль точечная над костью, отёк быстро растёт или хромота усиливается. Когда за 2–3 дня походка не улучшается, осмотр тоже нужен.
Ушиб мягких тканей болит при надавливании на мышцу, синяк расплывается, но ходить можно, и с каждым днём легче; обычно он проходит за 1–3 недели. На перелом или разрыв связок больше похоже, если сразу после травмы не удаётся сделать 4 шага подряд, болит при нажатии именно на кость, а сустав не сгибается полностью. Возможность пройти несколько шагов и отсутствие деформации перелом не исключают. У пожилого человека после падения боль в паху и хромота — повод исключить перелом шейки бедра, даже если нога выглядит обычно.
Первые 48–72 часа берегите ногу: холод, завёрнутый в ткань, по 15–20 минут несколько раз в день, нога на подушке выше уровня сердца. Не прогревайте и не растирайте ушиб, не «расхаживайте» хромоту через боль; трость в первые дни облегчает ходьбу. Обезболить можно парацетамолом: 500–1000 мг за приём с перерывом от 4 часов, не больше 4000 мг в сутки, без врача от боли до 5 дней. Людям с тяжёлыми болезнями печени или почек он противопоказан, и дозу нельзя невольно удвоить жаропонижающими порошками с тем же веществом. Тем, кто постоянно принимает средства для разжижения крови, даже его лучше согласовать с врачом. Схема на упаковке может отличаться, поэтому сверяйтесь с инструкцией. Таблетка не должна откладывать визит, если хромота не уходит.
Травматолог прощупает кость по точкам болезненности и решит, нужен ли рентген. Если снимок нормальный, а опора не вернулась за 7–10 дней, назначают КТ или МРТ: часть трещин на первых снимках не видна. Хромота, появившаяся через несколько дней после улучшения, — тоже повод прийти повторно. К обычной ходьбе возвращаются, когда шаг безболезненный, прибавляя по 10–20% в неделю.
Когда вызывать скорую помощь
После падения вызовите скорую помощь, если человек не может встать, нога укорочена или развёрнута стопой наружу. Срочно нужна помощь и тогда, когда стопа стала холодной, бледной или онемела.