Когда состояние требует срочного осмотра, если после ушиба образовалась плотная шишка
Короткий ответ
Осмотр в тот же день нужен, если шишка растёт, сильно болит, краснеет или ниже неё немеет конечность. Небольшое уплотнение, которое не меняется, можно показать травматологу планово.
Чаще всего это гематома — скопление крови в тканях. Сначала она мягкая, а через несколько дней кровь сворачивается, и шишка становится плотнее; это само по себе не осложнение. Небольшая гематома обычно рассасывается вместе с ушибом за 1–3 недели, крупная — дольше. Плотная болезненная шишка прямо над костью, например на голени, бывает кровоизлиянием под надкостницу — плёнку, покрывающую кость. После сильного удара по бедру или плечу в мышце изредка откладывается кальций, и уплотнение становится твёрдым, как кость.
Первые 48–72 часа прикладывайте холод через ткань по 15–20 минут, держите конечность повыше. Шишку не разминайте, не прокалывайте и не грейте. Если болит, разумно выбрать парацетамол: 500–1000 мг на приём с промежутком не меньше 4 часов, до 4000 мг в сутки, самостоятельно не дольше 5 дней. При гематоме его предпочитают противовоспалительным таблеткам, которые могут усиливать кровоточивость. Парацетамол противопоказан при тяжёлых заболеваниях печени и почек, а людям, которые регулярно пьют алкоголь, дозу подбирает врач. Инструкция к упаковке важнее цифр в тексте.
УЗИ отличит жидкость от плотного образования, рентген покажет кость. Крупную гематому, которая не рассасывается, хирург иногда опорожняет проколом под контролем УЗИ, но не всякую. Тем, кто принимает средства, разжижающие кровь, растущую гематому показывают сразу, а назначенное лечение самостоятельно не отменяют. Покраснение, тепло и температура говорят о нагноении — к врачу в тот же день. Уплотнение, которое через 4 недели не уменьшается или растёт без новых ударов, обязательно нужно обследовать.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если гематома быстро увеличивается, распирающая боль нарастает, а конечность ниже немеет, бледнеет или холодеет. Слабость и предобморочное состояние на фоне растущей шишки тоже требуют экстренной помощи.