Какие анализы нужны при подозрении на воспаление сердечной мышцы
Короткий ответ
При подозрении на миокардит — воспаление сердечной мышцы — обычно проверяют тропонин, общий анализ крови и С-реактивный белок. При одышке врач может добавить BNP или NT-proBNP, однако диагноз по анализам отдельно не устанавливают.
Тропонин служит показателем повреждения клеток сердца, но может повышаться и при инфаркте, поэтому врач исключает другие опасные причины. С-реактивный белок отражает воспаление в организме, не обязательно в сердце. Нормальный тропонин не исключает все варианты миокардита. Обязательны ЭКГ и эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. Если диагноз остаётся неясным, кардиолог может назначить МРТ сердца с контрастированием. Иногда при тяжёлом течении специалисты выполняют эндомиокардиальную биопсию — забор крошечного образца ткани сердца через катетер для исследования причины поражения; эта инвазивная процедура применяется не каждому пациенту.
Новые перебои, боль в груди или одышка после перенесённой инфекции требуют осмотра врача в тот же день, а при выраженных признаках — немедленно. До уточнения диагноза прекратите интенсивные тренировки; возвращение к ним определяется кардиологом после оценки восстановления. Анализы антител к многочисленным вирусам без конкретных показаний не доказывают воспаление миокарда. При подтверждённом заболевании лечение подбирает специалист, поскольку препараты могут давать побочные реакции и зависят от тяжести состояния. Тропонин выше верхней границы нормы указывает на повреждение сердечной мышцы, а при подтверждённом миокардите от спорта отказываются на 3–6 месяцев.
Когда вызывать скорую помощь
Обморок, нарастающая одышка в покое или сдавливающая боль в груди, не стихающая за 5 минут, при возможном миокардите требуют немедленного вызова скорой помощи.