Какие анализы нужны при подозрении на атеросклероз сосудов сердца
Короткий ответ
При подозрении на атеросклероз сосудов сердца прежде всего проверяют липидограмму, глюкозу либо гликированный гемоглобин и креатинин. Эти анализы показывают факторы риска, но сами бляшки в коронарных артериях не обнаруживают.
Липидограмма включает холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), высокой плотности и триглицериды. Повышенный ЛПНП связан с формированием атеросклеротических бляшек. Липопротеин(а) — в основном наследственно определяемая частица, связанная с дополнительным сосудистым риском; её измерение часто достаточно обсудить один раз в жизни. По показаниям определяют аполипопротеин B — белок, входящий в состав атерогенных частиц. Нормальная глюкоза или низкий тропонин вне приступа не доказывают, что коронарные артерии здоровы.
При болях, возникающих на нагрузке, кардиолог оценивает симптомы, ЭКГ и необходимость КТ-коронарографии либо других методов визуализации, которые способны показать сужения сосудов. С плановыми анализами можно обратиться к терапевту в ближайшие дни; обследование выбирают по вероятности ишемической болезни, а не по одному общему холестерину. Если уже назначена липидснижающая терапия, её проводит врач с учётом возможных побочных эффектов, и самостоятельно менять лечение нельзя. Новое давление в груди, не проходящее 5 минут покоя, требует экстренной помощи, а не профилактической липидограммы.