Нужно ли сдавать анализы подростку при жалобах на сердце
Короткий ответ
Анализы подростку с сердечными жалобами назначают по симптомам; всем детям «сердечный пакет» сдавать не нужно. Учащённый пульс или слабость могут объясняться анемией, обезвоживанием, инфекцией либо нарушением функции щитовидной железы. Поэтому лабораторные исследования могут быть полезны, но набор выбирает врач.
Если есть бледность и быстрая утомляемость, педиатр может начать с общего анализа крови. Ферритин, электролиты и ТТГ назначают при конкретных подозрениях, а не для массового обследования подростков. Тропонин не является скрининговым анализом «на всякий случай»; его используют, когда есть клиническое подозрение на повреждение миокарда. Ферритин — показатель, используемый для оценки запасов железа в организме. ТТГ — гормон гипофиза, по которому оценивают возможные нарушения работы щитовидной железы.
ЭКГ и расспрос о связи симптомов со спортом часто важнее расширенной биохимической панели. Врач уточняет, возникают ли симптомы во время спорта, были ли обмороки, насколько внезапно начинается сердцебиение, есть ли случаи внезапной смерти или тяжёлых аритмий в семье. При нагрузочных обмороках или выраженных приступах объём обследования расширяют. Родителям полезно записать, при какой нагрузке начинается боль или сердцебиение, сколько минут длится приступ и были ли обмороки. Эти сведения помогут педиатру решить, нужен ли детский кардиолог и суточная ЭКГ.
Не стоит самостоятельно сдавать большие панели витаминов, гормонов и «маркеров сердца» без показаний. Даже нормальные анализы не исключают нарушение ритма, поэтому эпизоды сердцебиения надо описать врачу. Если симптомы повторяются, организуйте консультацию педиатра в течение 2–3 дней.
Когда вызывать скорую помощь
Экстренная оценка нужна, если подросток потерял сознание во время физической нагрузки, испытывает сильную боль в груди с одышкой, резко посинел или у него длительное сердцебиение сопровождается предобмороком. Такие симптомы не следует списывать на возраст или стресс без медицинской оценки.