Нужно ли сдавать гемоглобин при болях в сердце
Короткий ответ
Гемоглобин стоит проверить при боли в груди с бледностью, одышкой и слабостью, но это вспомогательный анализ. Анемия может усиливать нагрузку на сердце и ухудшать переносимость физической активности.
При выраженной анемии это может усиливать тахикардию и провоцировать или утяжелять симптомы ишемии у человека с заболеванием коронарных артерий. Первым лабораторным шагом служит общий анализ крови, а не отдельный гемоглобин без других показателей. Число эритроцитов и их средний размер помогают предположить причину анемии и выбрать дальнейшие тесты. Если выявлена анемия, причину уточняют отдельно: это может быть дефицит железа, кровопотеря, недостаток витаминов, хроническое воспаление, заболевания почек или другие состояния. Самостоятельно начинать препараты железа только из-за боли в груди не следует: у них есть противопоказания, указанные в инструкции.
Острая боль в груди требует оценки возможной ишемии; гемоглобин не заменяет ЭКГ и тропонин. Для оценки возможной ишемии важнее характер симптома: возникает ли давление или жжение за грудиной при нагрузке, проходит ли в покое, есть ли отдача в руку, челюсть или спину. В зависимости от ситуации врач назначает ЭКГ, тропонин, нагрузочные исследования или визуализацию сердца и сосудов. Если гемоглобин снижен, врач может назначить ферритин, исследования B12 и другие тесты по виду анемии. Однако даже нормальный гемоглобин не позволяет исключить ишемическую болезнь сердца у человека с характерными симптомами.
Анализ крови особенно уместен, если симптомы развивались постепенно и вместе со снижением выносливости. При продолжающейся давящей боли обследование на анемию не должно задерживать экстренную помощь. Если боль появилась недавно или возникает при нагрузке, покажитесь врачу в тот же день; общий анализ крови при давно нарастающей усталости можно обсудить с терапевтом в ближайшие дни.
Когда вызывать скорую помощь
Если боль или давление в груди не проходят в покое в течение 5 минут, особенно при одышке, холодном поте, тошноте, выраженной слабости или предобмороке, нужно вызывать скорую помощь независимо от того, известен ли уровень гемоглобина.