В каких случаях при аритмии ставят кардиостимулятор
Короткий ответ
Кардиостимулятор при аритмии нужен главным образом при определённых нарушениях проведения импульса или опасно редком пульсе, а не при любых перебоях. Решение основано на ЭКГ, симптомах и возможности устранить причину.
Электрокардиостимулятор — устройство, посылающее электрические импульсы, когда собственный ритм становится недостаточным. При заболевании синусового узла, естественного источника сердечных импульсов, врач ищет связь пауз с обмороками, головокружением и непереносимостью нагрузки. Универсальной цифры пульса, при которой прибор необходим каждому, нет. При приобретённой атриовентрикулярной блокаде II степени типа Мобитц II или III степени импульс плохо проходит от предсердий к желудочкам, поэтому установка устройства иногда показана даже без жалоб.
Перед имплантацией кардиолог оценивает обычную ЭКГ, Холтер или более длительную запись, УЗИ сердца и возможные обратимые причины редкого ритма. Имеют значение лекарства, уровень калия и функция щитовидной железы. Ночные замедления пульса на фоне апноэ сна, то есть остановок дыхания ночью, сами по себе не равны показанию к операции; сначала оценивают дыхательное расстройство. Без согласования с врачом нельзя прекращать лекарства, влияющие на частоту сокращений.
Кардиостимулятор устанавливает специалист в условиях стационара; он поддерживает частоту сокращений, но не излечивает все виды аритмии. При сочетании частого и редкого ритма прибор иногда позволяет врачу безопаснее подобрать терапию. После имплантации контрольные осмотры и сроки возвращения к движениям плечом и нагрузкам указывают в выписке; назначенные препараты могут иметь побочные эффекты и требуют врачебного контроля. Ориентиром нередко служат паузы ритма дольше 3 секунд с обмороками или дневной пульс ниже 40 в минуту с жалобами; окончательное решение принимает кардиолог.
Когда вызывать скорую помощь
При необычно редком пульсе с потерей сознания, резким затруднением дыхания либо давящей болью в груди, которая не проходит в покое за 5 минут, вызовите скорую помощь.