Бывает ли одышка из-за аритмии
Короткий ответ
Одышка может быть связана с аритмией, если слишком быстрые или редкие сокращения сердца ухудшают кровообращение, но необходимо исключить и болезни лёгких, и анемию.
Так бывает, например, при приступах фибрилляции предсердий и некоторых тахикардиях. Особенно заметны симптомы, если уже есть заболевание клапанов или сердечная недостаточность. Длительно сохраняющийся частый ритм иногда сам ухудшает функцию сердечной мышцы. Одиночные экстрасистолы редко объясняют постоянную одышку; при таком сочетании оценивают и другие причины. Сердечный выброс — количество крови, которое сердце перекачивает за минуту; при некоторых тахикардиях его эффективный объём уменьшается.
Укажите, начинается ли одышка вместе с приступом сердцебиения, проходит ли после восстановления ритма и возникает ли в покое. Ритм важно записать непосредственно во время одышки и сердцебиения. Если ЭКГ сразу снять не удаётся, посчитайте пульс в течение полных 60 секунд и запишите результат вместе со временем, когда началась одышка. Если эпизоды краткие, выбирает длительное мониторирование. Дневник симптомов помогает сопоставить дыхательный дискомфорт с конкретным участком записи.
Даже при выявленной аритмии нужно учитывать другие причины. Одышка бывает при анемии, заболеваниях лёгких, ишемии, тревоге и нарушениях обмена. По показаниям проверяют общий анализ крови, функцию щитовидной железы, электролиты и выполняют УЗИ сердца. Нормальные показания пульсоксиметра не заменяют ЭКГ и обследование сердца при новой одышке. Лечение подбирают по виду ритма и общему состоянию: иногда достаточно устранить провоцирующий фактор, иногда нужны лекарства или вмешательство. Препараты для контроля частоты назначает врач после регистрации ритма; самостоятельно они могут вызвать чрезмерную брадикардию. Если нехватка воздуха появилась только при привычной ходьбе и не проходит после остановки, нужен очный осмотр в тот же день, даже если пульсоксиметр показывает норму.
Когда вызывать скорую помощь
Внезапная одышка, при которой трудно произнести целую фразу или появляется посинение губ, требует вызова скорой помощи, особенно если одновременно возникли перебои или обморок.