Почему может болеть сердце при нормальной ЭКГ
Короткий ответ
Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) не исключает сердечную причину боли, потому что отражает электрическую активность только во время записи. Между приступами стенокардии значимых изменений может не быть.
ЭКГ не даёт изображения коронарных артерий и не показывает заболевания пищевода, мышц или рёбер. Если неприятное давление возникает исключительно при ходьбе и проходит после остановки, требуется оценить ишемию — недостаток поступления крови к сердечной мышце. Если боль возникла остро, врач может повторить ЭКГ и назначить тропонин, лабораторный показатель повреждения сердечных клеток. Один нормальный ранний анализ тоже не всегда позволяет исключить инфаркт. Наоборот, боль при определённом движении грудной клетки направляет диагностику к мышцам и суставам.
На повторную консультацию возьмите прошлые плёнки ЭКГ, указав, испытывали ли боль в момент их регистрации. При повторяющемся давлении во время ходьбы обратитесь к кардиологу в тот же день: он решит, нужен ли контролируемый нагрузочный тест или исследование сердечных сосудов. Не повторяйте ту же самую ЭКГ без обсуждения цели обследования и не считайте фразу «без патологических изменений» универсальной гарантией безопасности. До выяснения причины воздержитесь от нагрузки, которая явно воспроизводит симптом.
Если новое сдавление груди продолжается 5 минут покоя, вызывайте скорую помощь, даже когда вчерашняя кардиограмма была нормальной.
Когда вызывать скорую помощь
Нормальная ЭКГ, снятая раньше, не исключает инфаркт сейчас. Вызывайте скорую, если новая боль в груди не проходит за 5 минут покоя или сопровождается одышкой, потливостью, слабостью.