Как врач понимает, опасна ли брадикардия
Короткий ответ
Опасность брадикардии врач определяет по ЭКГ, состоянию кровообращения и причине замедления ритма. Пульс 50 ударов в минуту бывает безопасным у одного человека и признаком серьёзной блокады у другого.
Сначала измеряют частоту сердцебиения и давление, расспрашивают об обмороках, одышке, снижении выносливости и падениях. На ЭКГ виден источник сердечных импульсов и возможная атриовентрикулярная блокада — задержка либо прекращение передачи сигнала от предсердий к желудочкам. Отдельные виды полной блокады могут требовать лечения даже без заметной слабости, поэтому самочувствие не заменяет инструментальную оценку.
При периодических жалобах используют Холтер или более длительный регистратор. Врач сопоставляет время головокружения с паузами на записи, проверяет лекарства, калий и функцию щитовидной железы. УЗИ сердца назначают, если необходимо оценить сократимость и строение сердечной мышцы. Иногда проводят контролируемую нагрузочную пробу, чтобы увидеть, способен ли ритм учащаться при ходьбе или педалировании под наблюдением.
До приёма запишите несколько эпизодов в формате «время — пульс — давление — самочувствие»; особенно полезны данные о внезапной дурноте во время обычной активности. Если такие состояния повторяются, организуйте ЭКГ в ближайшие дни, не ожидая планового ежегодного осмотра. Кардиостимулятор обсуждают только при определённых подтверждённых нарушениях, а не по одному измерению ниже 60 в минуту. Средства для ускорения сердцебиения без назначения врача применять нельзя.
Когда вызывать скорую помощь
Не дожидайтесь, пока врач оценит опасность планово: обморок, предобморок при редком пульсе, удушье или боль за грудиной дольше 5 минут — повод сразу вызвать скорую помощь.