Как отличить физиологическую брадикардию от болезни
Короткий ответ
Физиологическую брадикардию от заболевания отличают по привычности пульса, отсутствию жалоб, реакции на физическую активность и результатам ЭКГ. Одного показателя 50 ударов в минуту для такого вывода недостаточно.
При здоровом синусовом замедлении сердцем продолжает управлять естественный водитель ритма, просто импульсы возникают реже. Такой пульс встречается у тренированных людей и во сне. Человек при этом не испытывает необъяснимых обмороков и обычно сохраняет привычную выносливость. Напротив, появившиеся недавно головокружения, снижение переносимости лестницы или длительные паузы на ЭКГ заставляют исключать нарушение проводимости.
Кардиолог уточнит, каким был пульс месяц или год назад, какие лекарства принимаются и когда появляются симптомы. При необходимости он проверит ТТГ, электролиты и назначит длительную регистрацию ЭКГ. Синусовая брадикардия — редкий ритм с сохранённым естественным источником импульсов; блокада отличается тем, что сигнал задерживается между отделами сердца. Иногда полезна контролируемая нагрузочная проба, позволяющая оценить реакцию частоты при усилии.
Если привычный пульс 50–55 в минуту и жалоб нет, часто достаточно обследования без лечения. При первом выявлении стойкого урежения запишитесь на ЭКГ в ближайшие дни. Не пытайтесь дома доказать «нормальность» сердца спринтом или подъёмом тяжестей. Если во время обычной ходьбы вдруг возникают дурнота и неустойчивость, прекращайте движение и обращайтесь за медицинской оценкой в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Тренированный пульс не сопровождается обмороками: если при редком ритме вы потеряли сознание, появились резкая одышка или давление в груди дольше 5 минут, вызывайте скорую помощь.