Как часто проверять анализы при гипертонии
Короткий ответ
При стабильной гипертонии основные анализы крови и мочи обычно повторяют раз в 6–12 месяцев. После начала или повышения дозы некоторых препаратов, особенно при болезни почек, креатинин и калий проверяют раньше — обычно через 2–4 недели.
В плановый набор входят общий анализ крови и мочи, калий, натрий, глюкоза, креатинин, холестерин с его фракциями, иногда мочевая кислота. По креатинину рассчитывают скорость клубочковой фильтрации — показатель того, насколько хорошо почки очищают кровь. Альбумин, то есть белок, в моче помогает рано заметить их повреждение. При диабете, болезни почек или уже найденных отклонениях анализы сдают чаще: частоту врач определяет по сопутствующим болезням и прошлым результатам.
Сроки контроля во многом зависят от того, чем лечат давление. Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, телмисартан) действуют на гормональную систему, регулирующую сосуды и почки; они могут повышать калий и креатинин, поэтому после старта или повышения дозы при болезни почек контроль нужен через 2–4 недели, а при высоком риске раньше. Тиазидоподобные мочегонные (индапамид, хлорталидон) способны снижать калий и натрий и повышать мочевую кислоту и глюкозу, спиронолактон — повышать калий; сроки проверки для них назначает врач. Если вместе с давлением лечат холестерин статином (аторвастатином, розувастатином), первый контроль липидов делают через 4–12 недель. Все эти препараты назначает врач с учётом противопоказаний, а принимают их по инструкции.
На приёме уточните, какие анализы и когда пересдавать, и сохраняйте прежние результаты для сравнения. При рвоте, поносе, обезвоживании, выраженной слабости или заметном уменьшении мочи свяжитесь с врачом в тот же день: на фоне мочегонных и ингибиторов АПФ это может быстро сдвинуть калий и креатинин. Хорошее самочувствие не заменяет лабораторную проверку, а еженедельная сдача широкого набора анализов без назначения обычно ничего не добавляет к контролю гипертонии.