Как снизить холестерин без таблеток у взрослого
Короткий ответ
Без таблеток холестерин у взрослого снижается, если превышение цели невелико: образ жизни в сумме обычно даёт 5–15%. При высоком риске или очень высоком исходном уровне этого недостаточно.
У каждой привычки свой вклад. Питание с насыщенными жирами меньше 10% калорийности и клетчаткой 25–30 г в сутки — основная часть результата. Похудение действует на ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности — скромнее, чем принято думать: каждые 10 кг сброшенного веса снижают его примерно на 0,2 ммоль/л, зато заметно падают триглицериды — жиры крови, которые растут от лишних калорий, — и давление. Регулярная аэробная нагрузка от 150 минут в неделю повышает «хороший» холестерин ЛПВП и снижает триглицериды. Отказ от курения на сам ЛПНП почти не влияет, но риск инфаркта уменьшает очень заметно.
Сначала врач оценивает исходную точку: липидограмму — анализ фракций холестерина, — давление, сахар, вес, курение. В 40–69 лет риск рассчитывают по шкале SCORE2, у более молодых — по сумме факторов. Для низкого риска ориентир — ЛПНП меньше 3,0 ммоль/л, для умеренного — меньше 2,6, и именно с ним сравнивают ваш результат. Если ЛПНП превышает цель на 10–15%, честная попытка без таблеток длится 8–12 недель и заканчивается повторным анализом.
Без статинов не обойтись, если уже был инфаркт или инсульт, найдены бляшки в артериях, есть диабет с осложнениями или хроническая болезнь почек. Отдельный случай — ЛПНП 4,9 ммоль/л и выше без лечения: здесь нужна проверка на семейную гиперхолестеринемию, наследственное нарушение обмена холестерина. Тогда врач может назначить, например, аторвастатин, розувастатин или симвастатин. Это рецептурные средства с противопоказаниями (болезни печени, беременность) и возможными мышечными болями, их принимают по инструкции. Привычки при этом сохраняют: они усиливают эффект лекарства.
Источники
- Клинические рекомендации РКО «Нарушения липидного обмена», 2023
- РКО. «Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации»
- РКО. «Диета при гиперхолестеринемии: доказательные принципы нутритивной коррекции и влияние на липидный профиль»
- Российский кардиологический журнал. «Обзор и анализ клинических рекомендаций по нарушениям липидного обмена 2023 года»