Как снизить холестерин без таблеток при наследственной предрасположенности
Короткий ответ
Питание полезно и при плохой наследственности, но генетическую причину еда не убирает. При подтверждённой семейной гиперхолестеринемии цели без лекарств почти никогда не достигают, и откладывать их ради диеты не стоит.
Важно различать два варианта. В первом у родственников были инфаркты, но ваш ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности — повышен умеренно: тогда шансы диеты такие же, как у всех, около 5–15% снижения. Во втором ЛПНП у взрослого без лечения от 4,9 ммоль/л, а в семье были ранние инфаркты — у мужчин до 55 лет, у женщин до 60. Это повод проверить семейную гиперхолестеринемию, врождённое нарушение, при котором печень плохо захватывает ЛПНП. При исходных 6,0 ммоль/л даже 15% снижения оставляют показатель далеко выше любой цели.
Отдельно стоит однократно в жизни измерить липопротеин(а) — частицу, похожую на ЛПНП, уровень которой почти целиком задан генами. Ни диета, ни спорт, ни статины его заметно не снижают, но высокий результат заставляет строже относиться ко всем остальным факторам риска.
Своими силами можно сделать многое. Сливочное масло, сало, жирные сыры и колбасы оставьте на редкие случаи, чтобы насыщенные жиры давали меньше десятой части калорий. Ежедневно набирайте 25–30 г пищевых волокон из бобовых, круп и овощей, держите вес в норме, двигайтесь хотя бы 150 минут в неделю и полностью откажитесь от курения. При подтверждённом диагнозе врач назначит, например, аторвастатин или розувастатин, часто вместе с эзетимибом, который уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Это рецептурные средства, схема — по инструкции и назначению; врач заранее проверит противопоказания и предупредит о возможной мышечной боли и сдвигах печёночных проб от статина, расстройстве кишечника от эзетимиба. ЛПНП на лечении проверяют через 4–12 недель. Родителям, детям, братьям и сёстрам человека с этим диагнозом стоит сдать липидограмму — анализ фракций холестерина.
Источники
- Клинические рекомендации РКО «Нарушения липидного обмена», 2023
- РКО. «Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации»
- РКО. «Диета при гиперхолестеринемии: доказательные принципы нутритивной коррекции и влияние на липидный профиль»
- Российский кардиологический журнал. «Обзор и анализ клинических рекомендаций по нарушениям липидного обмена 2023 года»