Нужно ли лечить высокий холестерин без симптомов в пожилом возрасте
Короткий ответ
Возраст сам по себе лечение не отменяет: после инфаркта, инсульта или при найденных бляшках ЛПНП, «плохой» холестерин, снижают и в 80 лет. Если болезней сосудов нет, после 75 лет решение принимают индивидуально.
Когда сосудистое событие уже случилось, риск повторного высок, и ориентир тот же, что у людей помоложе: ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л и снижение не меньше чем вдвое от исходного. Без таких болезней врач взвешивает давление, диабет, функцию почек, курение и то, успеет ли профилактика принести пользу, ведь её эффект накапливается годами. Учитывают и хрупкость — возрастную потерю сил и мышечной массы, при которой человек замедляется, худеет без причины, падает. О таких переменах стоит сказать прямо: они меняют расчёт пользы.
Основа лечения — статины, рецептурные препараты, которые тормозят выработку холестерина печенью: аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Пожилым их часто начинают с невысокой дозы, особенно при сниженной работе почек или большом числе других лекарств, и повышают постепенно. Если цели не достичь, добавляют эзетимиб, уменьшающий всасывание холестерина в кишечнике. Типичные побочные эффекты статинов — боль и слабость в мышцах, повышение печёночных ферментов, у эзетимиба — расстройство кишечника. Противопоказания и опасные сочетания врач сверяет по инструкции, поэтому покажите ему все свои таблетки: статины плохо сочетаются, например, с кларитромицином, амиодароном и некоторыми противогрибковыми средствами.
Первую контрольную липидограмму у пожилого сдают через 4–12 недель, а печёночный фермент АЛТ — через 8–12. Боль в ногах в этом возрасте нередко связана с суставами или сосудами, поэтому при мышечных жалобах препарат не бросают, а показываются врачу. Ешьте достаточно белка, сохраняйте посильные прогулки и не отменяйте назначенное сами, даже если анализы стали хорошими.
Когда вызывать скорую помощь
Скорая нужна, если давящая боль за грудиной не стихает за 5 минут покоя, а также при внезапной слабости руки или ноги с одной стороны, перекошенном лице или спутанной речи.