Как контролировать холестерин после инфаркта
Короткий ответ
После инфаркта главным показателем холестерина считают ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Обычно целевой уровень ниже 1,4 ммоль на литр при снижении не менее чем на 50% от исходного.
Липидограмму — анализ крови на холестерин и его фракции — обычно проверяют через 4–6 недель после начала или изменения лечения, чтобы оценить эффект и приверженность, а затем — периодически при стабильной схеме. После достижения цели врач может рекомендовать контроль липидов не реже 2 раз в год, в зависимости от состояния и назначений. Контролируют не только общий холестерин, но и ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. При необходимости оценивают печеночные ферменты и другие показатели безопасности.
После инфаркта диета остаётся важной, но редко заменяет лекарственную терапию. Если назначенного статина недостаточно, кардиолог вправе добавить другое рецептурное средство с учётом переносимости и риска побочных эффектов. Такие препараты применяют только по назначению и согласно инструкции. Если появляются мышечные боли или другие нежелательные реакции, задача — подобрать переносимую схему, а не полностью отказаться от снижения ЛПНП. Самостоятельные перерывы на месяцы повышают риск повторных сосудистых событий, даже если человек чувствует себя хорошо.
Целевой показатель важно обсуждать в абсолютных цифрах, а не только как «хороший» или «плохой» холестерин. После инфаркта значение ЛПНП, которое считалось приемлемым до события, часто уже не соответствует требуемому уровню вторичной профилактики. Если целевой ЛПНП не достигнут, причину уточняют по регулярности приёма и переносимости, после чего кардиолог меняет схему. Лабораторная пометка «норма» может не учитывать перенесённый инфаркт.