Как отличить инфаркт от межреберной невралгии
Короткий ответ
Отличить инфаркт от межрёберной невралгии дома надёжно нельзя. При невралгии боль чаще меняется при движении или вдохе, а для сердечной ишемии характернее давление за грудиной; исключения возможны.
При межрёберной невралгии боль чаще связана с движением корпуса, поворотом, глубоким вдохом или определённым положением тела. Она может быть колющей, простреливающей, идти вдоль ребра и усиливаться при надавливании на болезненный участок. Но эти признаки не дают стопроцентной гарантии. У пожилых людей, пациентов с диабетом и у женщин инфаркт иногда протекает нетипично — с одышкой, тошнотой, слабостью, дискомфортом в спине или верхней части живота без классической сильной боли.
При новой необычной боли врач исключает острый коронарный синдром по ЭКГ и тропонину — белку, который появляется в повышенной концентрации при повреждении сердечной мышцы. Даже воспроизводимая при движении боль не всегда полностью исключает сердечную причину. Нитроглицерин — рецептурный препарат с возможным резким снижением давления и другими побочными эффектами; его применяют только по назначению врача и согласно инструкции, а облегчение боли после него не доказывает сердечную причину. Если сердечную причину исключили, терапевт или невролог проверит мышцы и нервы грудной клетки; при сохраняющейся боли обратитесь в ближайшие дни. Ишемическая боль обычно не меняется от поворота туловища и вдоха, а при сомнении помогает ЭКГ, которая занимает 5–10 минут.
Когда вызывать скорую помощь
Если боль в груди похожа на давление и не проходит за 5 минут отдыха, вызывайте скорую вместо самостоятельного лечения «невралгии». При холодном поте и предобмороке не затягивайте с обращением.