Как высокий холестерин связан с инфарктом
Короткий ответ
Повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) способствует развитию бляшек в артериях сердца. Повреждение бляшки может вызвать образование тромба и стать причиной инфаркта.
Бляшка может долго не вызывать жалоб. Если её поверхность повреждается, на этом участке образуется тромб, который резко ограничивает кровоснабжение сердечной мышцы. Поэтому инфаркт иногда становится первым проявлением болезни у человека, считавшего себя здоровым. Не каждая бляшка приводит к инфаркту, однако заранее определить безопасную по одному уровню холестерина невозможно.
Риск дополнительно зависит от курения, давления, диабета, возраста, функции почек и наследственности. Нормальная масса тела не гарантирует благоприятный липидный профиль, а высокий «хороший» холестерин не обнуляет вред выраженного повышения ЛПНП. Для оценки назначают липидограмму — анализ крови на общий холестерин, его фракции и триглицериды — и учитывают остальные факторы риска.
Снижение ЛПНП уменьшает вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Питание, движение и отказ от табака важны всем, а при высоком риске к ним добавляют лекарства. После инфаркта цель обычно строже: ЛПНП ниже 1,4 ммоль на литр и снижение минимум на 50% от исходного. Такую терапию назначают даже при умеренной исходной цифре. Ацетилсалициловую кислоту можно применять только по назначению врача, согласно инструкции и с учётом противопоказаний: это средство может вызвать кровотечение; начинать её только из-за высокого холестерина не следует, поскольку польза и риск кровотечения зависят от ситуации. Проверять липиды имеет смысл до появления боли. Этот анализ оценивает фактор риска, но не показывает, происходит ли инфаркт прямо сейчас. Высокий холестерин показывает долгосрочный риск, но проверить острый инфаркт можно только обследованием с ЭКГ и тропонином.