Зачем при инфаркте делают ЭКГ несколько раз
Короткий ответ
Повторные ЭКГ при подозрении на инфаркт нужны, потому что признаки нарушения кровоснабжения сердца могут меняться со временем. Первая нормальная запись не гарантирует отсутствия развивающегося инфаркта.
Повторное исследование может выявить изменения сегмента ST — части линии кардиограммы, указывающей на возможную ишемию, — а также нарушения ритма и проводимости. Врачу важна динамика: едва заметное отклонение на первой ЭКГ может стать убедительнее при сравнении. Если симптомы возобновились, исследование повторяют независимо от того, сколько времени прошло после предыдущего.
При подозрении на острый коронарный синдром первую ЭКГ стараются зарегистрировать в течение 10 минут после первого медицинского контакта. При сохраняющемся подозрении и неясной картине могут потребоваться повторные записи с короткими интервалами и дополнительные отведения — разные направления записи электрических сигналов сердца. Их выбирают, например, для оценки задней стенки или правого желудочка.
ЭКГ оценивают вместе с симптомами и тропонином — белком, концентрация которого повышается при повреждении сердечных клеток. Этот показатель тоже оценивают с учётом времени и при необходимости в динамике. Но при убедительных признаках инфаркта с подъёмом ST восстановление кровотока не откладывают до получения всех повторных анализов. После начала лечения записи помогают контролировать изменения и замечать осложнения. Монитор у кровати дополняет полноценную ЭКГ, но не всегда заменяет её. Если боль сохраняется при «хорошей плёнке», обязательно скажите об этом: именно симптомы могут стать поводом для следующего этапа оценки.