Зачем при инфаркте проводят коронарографию
Короткий ответ
Коронарография при инфаркте показывает, где сужена или закрыта артерия, питающая сердце, и помогает выбрать способ восстановления кровотока. Иногда во время того же вмешательства устанавливают стент.
После местного обезболивания рентгенэндоваскулярный хирург вводит тонкий катетер через артерию запястья либо бедра. Контрастная жидкость позволяет увидеть сосуды на рентгеновском изображении; во время введения возможны кратковременные необычные ощущения. Врач определяет место закупорки или выраженного сужения, оценивает другие артерии и выбирает тактику с учётом всей картины.
При инфаркте с подъёмом сегмента ST — изменением линии ЭКГ — быстрое восстановление кровотока помогает сохранить жизнеспособный миокард. Чем дольше артерия остаётся закрытой, тем больше может быть повреждение. При инфаркте без подъёма ST сроки вмешательства зависят от риска, сохраняющейся ишемии, нестабильности состояния и других признаков. При определённом инфаркте с подъёмом сегмента ST открытие артерии особенно показано в первые 12 часов от начала симптомов; при продолжающейся ишемии его рассматривают и позже.
Не каждый результат требует немедленного стента. Иногда лучше подходит операция шунтирования, лекарственное лечение или дополнительное исследование. Бывают инфаркты без значимого закупоривающего поражения крупных артерий; тогда ищут иной механизм, например спазм или повреждение сосудистой стенки. Коронарография помогает сузить поиск, но не отвечает на все вопросы одна. Перед исследованием обязательно сообщают о болезни почек, прежней реакции на контраст и лекарствах: возможны кровотечение в месте прокола и нежелательные реакции на контраст. При экстренном вмешательстве врач сопоставляет риски с угрозой от самого инфаркта. Не нужно откладывать обращение, чтобы самостоятельно сдать полный набор анализов или выдержать плановый период голодания. После лечения важны назначенные лекарства и реабилитация: открытая артерия не отменяет дальнейшей профилактики.