Зачем после инфаркта назначают статины
Короткий ответ
После инфаркта статины снижают вероятность повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин. Они действуют на атеросклероз во всех артериях, а не только в той, где случилась закупорка.
Статины — рецептурные препараты, которые тормозят выработку холестерина в печени и снижают ЛПНП — липопротеины низкой плотности, переносящие холестерин в стенку артерии. Чаще применяют аторвастатин или розувастатин, иногда симвастатин; после инфаркта обычно нужна интенсивная схема, её подбирает врач. Снижение ЛПНП на 30–50% и больше делает бляшки плотнее и устойчивее к надрыву, с которого начинается тромб. Стент восстановил кровоток в одном участке, но остальные бляшки остались, и их стабилизация — задача статина.
После инфаркта человек относится к категории очень высокого риска, поэтому цель жёсткая: ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л и снижение не менее чем на 50% от исходного уровня; в отдельных ситуациях, например при повторном событии, врач выбирает ещё более строгую цель. Вот почему статин нужен даже при нормальном весе и «нормальном» общем холестерине. Если цели не достигают, добавляют эзетимиб — он даёт ещё около 20%, — а дальше инъекционные препараты, например эволокумаб или алирокумаб.
Липидограмму после начала лечения проверяют через 4–6 недель, затем после каждой коррекции и далее обычно раз в год. Типичные побочные эффекты — боли и слабость в мышцах, повышение печёночных ферментов, иногда рост сахара крови; о них сообщают врачу, который может сменить препарат или дозу. Противопоказания — активная болезнь печени, беременность, кормление грудью, остальное перечислено в инструкции. Достигнутая цель — знак, что лечение работает, а не что его пора заканчивать; перерывы «для печени» не нужны. Если инфаркт случился без атеросклеротического поражения артерий, тактику врач определяет отдельно.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если давящая или жгучая боль в груди не проходит после 5 минут покоя либо сопровождается резкой одышкой, холодным потом и слабостью.