Можно ли прекращать препараты при хорошем самочувствии при ишемической болезни сердца
Короткий ответ
Хорошее самочувствие — не основание отменять лекарства: многие из них защищают от инфаркта и тромбоза, а не от боли, и их действие человек не ощущает. Менять схему может только кардиолог.
Препараты при ИБС делятся на две части. Профилактические — антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тикагрелор), мешающие тромбоцитам склеиваться, и статины (аторвастатин, розувастатин), снижающие ЛПНП, «плохой» холестерин. Ощутимого эффекта у них нет, а после отмены статина холестерин возвращается к прежнему уровню. Особенно опасен перерыв в антиагрегантах после стентирования: стент — металлический каркас внутри артерии — может закрыться тромбом. Двойную терапию после стента принимают 6 месяцев после плановой процедуры и 12 месяцев после инфаркта.
Симптоматические средства — бета-блокаторы (бисопролол, метопролол), амлодипин, нитраты длительного действия — уменьшают приступы. Когда стенокардии долго нет, врач иногда снижает их дозу, но резкая самостоятельная отмена бета-блокатора может вызвать сердцебиение, подъём давления и усиление приступов. У каждого средства свои минусы: на антиагрегантах легче появляются синяки и бывает изжога, статины иногда дают ноющие мышцы, бета-блокаторы — вялость и редкий пульс. Все препараты рецептурные; их принимают по назначению и инструкции, где перечислены противопоказания и что делать при пропуске. Удваивать пропущенную дозу нельзя.
Если лекарство мешает, запишите, что и когда беспокоит, 7 дней измеряйте давление и пульс и покажите записи врачу — он решит, можно ли уменьшить дозу или заменить препарат. При давлении заметно ниже обычного с головокружением, пульсе реже привычного, повторяющихся синяках свяжитесь с ним в тот же день. Без согласования не принимайте обезболивающие из группы НПВП, например ибупрофен или диклофенак: вместе с антиагрегантами они повышают риск кровотечения.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую при обмороке, рвоте с кровью, сильном кровотечении или давящей боли в груди, которая не проходит после 5 минут покоя.