Можно ли полностью вылечить ишемическую болезнь сердца
Короткий ответ
Хроническая ишемическая болезнь сердца окончательно не излечивается: бляшки в артериях остаются. Зато при постоянном лечении многие годами живут без приступов, а вероятность инфаркта заметно снижается.
Причина ИБС — атеросклероз, отложение холестерина в стенке коронарных артерий. Стент расширяет одно сужение, шунт обходит его, но в остальных сосудах процесс продолжается. Поэтому «вылечить» здесь означает другое: остановить рост бляшек, не дать образоваться тромбу и вернуть переносимость нагрузки. При сильном снижении холестерина бляшки становятся плотнее и реже разрываются, а иногда даже немного уменьшаются.
Без статинов здесь не обойтись: аторвастатин или розувастатин удерживают ЛПНП у цели и тормозят рост бляшек, хотя самих сужений не убирают. При установленной ИБС цель обычно ниже 1,4 ммоль/л и снижение не менее чем на 50% от исходного; если этого не хватает, врач добавляет эзетимиб (ещё около 20%) или уколы ингибиторов PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб). Антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, клопидогрел — снижают риск тромба, бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) и амлодипин убирают приступы. Возможны мышечные боли и рост печёночных ферментов на статинах, кровоточивость на антиагрегантах, усталость и редкий пульс на бета-блокаторах. Это рецептурные лекарства, и решение о каждом принимает кардиолог с учётом противопоказаний, перечисленных в инструкции.
На прогноз влияет и сам человек: отказ от курения, ежедневная ходьба, давление ниже 140/90, контроль сахара при диабете. Людям с ИБС рекомендуют и ежегодную прививку от гриппа: инфекция повышает риск сердечных осложнений. Цель по ЛПНП проверяют анализом спустя 4–12 недель после каждой корректировки. Если боль вернулась при обычной ходьбе, запишитесь к кардиологу внепланово, а приступы, ставшие чаще или возникающие при меньшей нагрузке, — повод показаться врачу в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Если давящая боль в груди не стихает после 5 минут покоя, вызывайте скорую.