Почему одышка усиливается в положении лежа
Короткий ответ
Усиление одышки лёжа часто связано с перераспределением крови к грудной клетке, особенно при сердечной недостаточности.
В положении лёжа венозный возврат к сердцу увеличивается. Если левым отделам сердца трудно справляться с поступающим объёмом крови, повышается давление в лёгочных сосудах. Ортопноэ — одышка лёжа, которая ослабевает сидя или при приподнятом изголовье; перемена положения не устраняет сердечную причину. Ночные приступы удушья после засыпания требуют отдельной оценки и не должны списываться на неудобную подушку. Эти признаки особенно важны, если одновременно увеличиваются отёки ног, масса тела или снижается переносимость нагрузки. Натрийуретические пептиды — вещества крови, концентрация которых помогает врачу оценивать вероятность сердечной недостаточности.
Но сердечная недостаточность — не единственная причина. Одышка лёжа возможна при ожирении, некоторых заболеваниях лёгких, выраженном увеличении живота, тревожных состояниях. Поэтому по одному положению тела диагноз не ставят.
На обследовании оценивают давление, пульс, насыщение крови кислородом, ЭКГ и признаки задержки жидкости. По показаниям назначают ЭхоКГ, натрийуретические пептиды, рентген грудной клетки и анализы функции почек. Если симптом появился недавно или быстро усиливается, обследование откладывать не стоит. Зафиксируйте изменение, например 1 подушка раньше и 3 сейчас, а также дату его начала. При впервые возникшем затруднении дыхания лёжа покажитесь терапевту или кардиологу в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Внезапная невозможность дышать даже сидя или кашель с розовой пеной у человека с одышкой лёжа требует скорой помощи.