Почему отеки и одышка часто идут вместе

Избыток жидкости в ногах заметен как припухлость, а повышение давления в лёгочных сосудах проявляется нехваткой воздуха. Типичное сочетание — тесная обувь к вечеру, прибавка массы и ухудшение дыхания лёжа. Однако подобные жалобы возможны и без сердечной недостаточности. Врач должен учитывать заболевания почек, лёгких, вен и лекарственные причины отёков. Для выбора обследования важны скорость прибавки веса, симметричность отёков и связь одышки с нагрузкой и сном. Если врач думает о сердечной недостаточности, он опирается на ЭКГ и УЗИ сердца, а также смотрит креатинин и, когда нужно, натрийуретические пептиды. Натрийуретические пептиды — анализ крови, который помогает оценить вероятность сердечной недостаточности. Один болезненный отёк голени при внезапной одышке заставляет исключить тромбоз и перемещение сгустка в лёгкие.

Если диагноз уже известен, внезапная прибавка веса и усиление одышки могут означать задержку жидкости и необходимость пересмотреть лечение. Запишите вес утром в одинаковых условиях и отметьте, сколько подушек стало нужно для сна. Не увеличивайте мочегонное наугад: вместе с жидкостью можно потерять калий или ухудшить работу почек. Если диагноз сердечной недостаточности известен, прирост веса более 2 кг за 3 дня требует связи с лечащим врачом. При одностороннем отёке и внезапной нехватке воздуха действуют экстренно.

Источники

• РКО. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность», 2024
• НМИЦ кардиологии им. Е. И. Чазова. «Тромбоэмболия лёгочной артерии», учебное пособие, 2023
• Минздрав России. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек», 2024
• Минздрав России. Клинические рекомендации «Тромбоз глубоких вен конечностей», 2025