Когда отеки могут быть связаны с сердцем
Короткий ответ
Связь отёков с сердцем вероятнее, если обе ноги отекают одновременно, появляется одышка и быстро растёт вес. Подтвердить сердечную недостаточность может только обследование.
На ранних этапах обувь к вечеру становится теснее, след от носка выражен сильнее, после надавливания на голень может оставаться ямка. При ухудшении отёки поднимаются выше, масса тела за несколько дней увеличивается, становится труднее лежать горизонтально из-за нехватки воздуха. Но похожие отёки бывают при венозной недостаточности (нарушение нормального оттока крови по венам), болезнях почек и печени, действии лекарств и длительном сидении, поэтому по внешнему виду диагноз не ставят. Симметричные вечерние отёки бывают и после долгого стояния, поэтому важны ночное дыхание, переносимость нагрузки и болезни сердца в анамнезе. На электрокардиограмме могут обнаруживаться нарушения ритма или следы перенесённого повреждения сердца, а эхокардиография показывает сократимость и состояние клапанов. Болезнь почек оценивают по анализу мочи, креатинину крови и расчёту фильтрации.
На приёме врач проверит, не связаны ли отёки с почками, венами или лекарствами, а не только с сердцем. При подозрении на сердечную недостаточность используют ЭКГ (запись электрической активности сердца), эхокардиографию, анализы крови и, по показаниям, натрийуретические пептиды (показатели крови, отражающие нагрузку на сердце). Полезно ежедневно взвешиваться в одинаковых условиях, если это рекомендовано при уже установленной сердечной недостаточности: резкая прибавка массы может предшествовать заметному отёку. При впервые появившейся двусторонней отёчности без тяжёлых симптомов обратитесь к терапевту в течение 2–3 дней; при нарастающей одышке — в тот же день. Самостоятельно начинать или увеличивать мочегонное без согласованного плана не стоит, потому что можно вызвать обезвоживание, падение давления и электролитные нарушения.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если отёки сочетаются с одышкой в покое, удушьем лёжа, болью в груди, обмороком или резко уменьшившимся количеством мочи. Сами по себе отёки ног экстренной помощи не требуют, а эти признаки — требуют.