Как отличить сердечные отеки от почечных
Короткий ответ
Сердечные и почечные отёки могут выглядеть одинаково. Одышка, изменения мочи, давление и результаты обследований помогают определить, какой орган связан с задержкой жидкости.
При сердечной недостаточности отёки часто заметнее на обеих голенях и лодыжках к вечеру, а у лежачего человека — в области крестца. При почечной причине припухлость век по утрам лишь подсказка: некоторые болезни почек вызывают и выраженные отёки голеней. Нередко одновременно беспокоят одышка, снижение выносливости, необходимость спать с приподнятой головой.
При некоторых заболеваниях почек отёчность заметна вокруг глаз по утрам, но может распространяться и на ноги, и на все тело. Возможны изменения мочи, уменьшение её количества, повышение давления. Правило «лицо — почки, ноги — сердце» слишком упрощает картину. Альбумин в моче показывает возможную потерю белка почками, а креатинин крови помогает рассчитать их фильтрационную способность. Эти результаты дополняют ультразвуковое исследование сердца и не заменяются наблюдением за формой припухлости.
Врач может назначить общий анализ мочи, оценку белка или альбумина в моче, креатинин с расчётом функции почек, электролиты (соли крови, прежде всего натрий и калий) и альбумин крови. Креатинин — показатель крови, используемый для оценки функции почек. При подозрении на сердечную недостаточность рассматривают ЭКГ (запись электрической активности сердца), натрийуретические пептиды (показатели крови, отражающие нагрузку на сердце) и УЗИ сердца. До уточнения причины не стоит самостоятельно ограничивать питье до минимума или принимать мочегонные. Для наблюдения полезно взвешиваться утром в одинаковых условиях и записывать изменения самочувствия. При появлении отёков вместе с заметным уменьшением мочи обратитесь за медицинской оценкой в тот же день; при стабильном состоянии — в ближайшие 2–3 дня.
Когда вызывать скорую помощь
Быстро возникшее удушье на фоне отёков и невозможность лежать из-за нехватки воздуха требуют скорой помощи. Не пытайтесь самостоятельно устранить их мочегонным.