Что делать, если перебои начались после нового лекарства
Короткий ответ
Свяжитесь с назначившим врачом в тот же день и расскажите, что, когда и сколько вы приняли и когда начались перебои. Пропустить, продолжить или заменить препарат решает врач.
Перебои бывают побочным эффектом, итогом взаимодействия лекарств или простым совпадением. Учащают пульс и провоцируют экстрасистолы сосудосуживающие средства от насморка (фенилэфрин, псевдоэфедрин), ингаляторы с сальбутамолом, избыток левотироксина. Мочегонные — фуросемид, гидрохлоротиазид, индапамид — выводят калий и магний, нужные для ровного ритма. Некоторые антибиотики (кларитромицин, левофлоксацин), антидепрессанты (циталопрам) и противорвотные (ондансетрон) удлиняют интервал QT — время восстановления желудочков после сокращения, — что повышает риск опасной аритмии. Этот риск выше при низком калии и при сочетании двух таких средств, поэтому важен весь список назначений, а не одно новое лекарство. Бета-блокаторы, верапамил, дигоксин, напротив, могут чрезмерно урежать пульс. Эти эффекты описаны в инструкции, а нарушения ритма нередко входят в противопоказания.
Покажите врачу все упаковки или их фото, включая безрецептурные средства и добавки. Он может направить на ЭКГ — запись электрической активности сердца, лучше сделанную в день появления перебоев, — и на анализы калия, магния и креатинина: почки выводят многие лекарства, и при их болезни препарат накапливается. Сообщите также об аллергии и прежних нарушениях проведения импульса. Если назначивший специалист недоступен, а следующий приём близко, обратитесь к дежурному врачу. Если препарат выписал другой специалист, сообщите о перебоях и кардиологу.
Не принимайте препарат повторно ради проверки и не добавляйте ничего «для выравнивания пульса». Назначенное лечение хронической болезни самостоятельно не отменяют: резкий перерыв бывает опаснее перебоев, и взвешивает это врач. Запишите, через сколько часов после приёма появились толчки и каким был пульс, подсчитанный за 60 секунд.
Когда вызывать скорую помощь
После приёма нового средства перебои с потерей сознания, отёком губ или горла, выраженным затруднением дыхания требуют немедленного вызова скорой помощи. Бригаду вызывают и тогда, когда давит за грудиной дольше 5 минут, несмотря на отдых.