Как понять, что повышенное давление уже повредило сердце
Короткий ответ
Повреждение сердца при гипертонии часто выявляют при обследовании, поскольку ранние изменения могут не вызывать жалоб. Электрокардиограмма помогает их заподозрить, а при показаниях врач назначает УЗИ сердца, чтобы оценить его строение и работу.
Длительная нагрузка может приводить к гипертрофии — утолщению мышечной стенки левого желудочка. Сердце иногда хуже расслабляется и наполняется кровью; возможны нарушения ритма и сердечная недостаточность, когда оно не справляется с потребностями организма в кровоснабжении. На электрокардиограмме видны лишь косвенные признаки утолщения. УЗИ точнее измеряет стенки, размеры камер и оценивает их функцию. Фракция выброса — доля крови, которую желудочек выталкивает за одно сокращение; даже нормальное значение не исключает нарушения расслабления. Поэтому результат исследования сопоставляют с жалобами и осмотром.
При новой одышке во время привычной ходьбы, отёках ног или снижении выносливости обратитесь к терапевту или кардиологу в тот же день. Не ждите планового УЗИ: врач проверит возможные причины, включая функцию почек и сердечную недостаточность. На консультацию возьмите прежние исследования и дневник давления за 7 дней, если успели его собрать. Специального анализа, который единолично подтверждает «повреждение давлением», нет. Найденная гипертрофия не всегда необратима: её выраженность может уменьшаться при устойчивом контроле гипертонии. Срок повторного УЗИ зависит от обнаруженных изменений.
Когда вызывать скорую помощь
Если внезапно возникло удушье в покое или давящая боль за грудиной не проходит после 5 минут покоя, вызывайте скорую помощь. Ожидать планового обследования сердца при таких проявлениях нельзя.