Как понять, что тахикардия требует серьезного обследования
Короткий ответ
Повторяющийся пульс выше 100 в минуту в покое, внезапные приступы и обморочные ощущения — основания для очной оценки сердечного ритма. Для выбора срочности важно записать, сколько длится приступ, регулярно ли бьётся сердце и какие симптомы возникли одновременно.
Показатель выше 100 ударов в минуту измеряют после спокойного отдыха; лихорадка или ходьба меняют его интерпретацию. В отличие от учащения после бега, необъяснимый частый пульс в полном покое стоит обсудить с терапевтом или кардиологом в ближайшие дни. Отдельного внимания требуют нерегулярные удары, приступы при небольшой нагрузке, головокружения и заметное снижение выносливости.
Первое исследование обычно ЭКГ, а мониторирование на 24–48 часов полезно, когда симптомы не попадают на короткую запись. Врач уточняет время начала, длительность, лекарства, кофеин, алкоголь, перенесённые инфекции и семейные заболевания. Если приступы редкие, обычная ЭКГ может их не зафиксировать: тогда подбирают Холтер или регистратор на более длительный срок. Чем точнее дневник симптомов, тем легче сопоставить жалобы с записью ритма.
В зависимости от жалоб врач оценит анализ крови, тиреотропный гормон (ТТГ), соли крови и функцию почек; при подозрении на болезнь сердца проведёт ультразвуковое исследование. Нагрузочный тест, МРТ или электрофизиологическое исследование (специальную проверку электрических путей в сердце) нужны лишь в определённых ситуациях. Особое внимание требуется при известном заболевании сердца, обмороках и семейных случаях внезапной смерти в молодом возрасте. Тревога может сопровождать аритмию, поэтому списывать любой приступ на нервы до оценки ритма неправильно. Самостоятельный приём препаратов может затруднить диагностику и снизить давление.
Когда вызывать скорую помощь
На фоне частого ритма обморок, спутанность сознания или тяжёлая одышка требуют вызова скорой помощи. Это же касается сжимающей боли за грудиной, которая сохраняется после 5 минут покоя.