Покажет ли ЭКГ причину тахикардии
Короткий ответ
ЭКГ показывает, какой ритм сопровождает тахикардию, но причину учащения — например, анемию или инфекцию — выясняют отдельно. По ЭКГ видно частоту и электрические признаки аритмии; по одной записи нельзя установить, почему возникло обезвоживание или повысилась температура.
Синусовая тахикардия означает, что естественный источник сердечных импульсов работает чаще обычного, сохраняя правильную последовательность возбуждения сердца. У взрослого пульс выше 100 в минуту в покое требует оценки обстоятельств, даже если обычная ЭКГ между эпизодами нормальная. Такой же ритм бывает при лихорадке, анемии, обезвоживании, избытке гормонов щитовидной железы и других состояниях. По форме ЭКГ нельзя автоматически выбрать одну из этих причин.
Наджелудочковые и другие аритмии имеют особые признаки на ЭКГ; чтобы обнаружить приступ, запись желательно сделать во время сердцебиения. Например, запись может выявить фибрилляцию предсердий (аритмию, при которой пульс часто становится нерегулярным) либо указать на наджелудочковую тахикардию. Для уточнения механизма иногда нужны дополнительные исследования. Особенно информативна ЭКГ во время приступа: после его окончания ритм может выглядеть совершенно обычным.
Если эпизоды краткие, врач может назначить Холтер (длительная запись ЭКГ переносным прибором) или более длительную регистрацию. Для поиска причины оценивают температуру, давление, насыщение крови кислородом, лекарства и стимуляторы; анализы выбирают по ситуации. Часто обсуждают общий анализ крови, ТТГ, электролиты. УЗИ сердца необходимо при подозрении на структурные изменения, но не каждому человеку с учащённым пульсом после волнения. Полезно сообщить, как начинается приступ — постепенно или внезапно, сколько длится и что помогает ему закончиться. Не следует принимать препарат для урежения пульса только по цифре на часах: сначала важно понять, почему частота повысилась.