Какие обследования нужны при тахикардии
Короткий ответ
Базовая проверка при тахикардии — ЭКГ, а дополнительные исследования выбирают по жалобам и характеру приступов. Частота выше 100 в минуту в покое служит ориентиром для взрослого, но сама по себе не требует одновременно МРТ, УЗИ и всех анализов.
Единого обязательного списка анализов нет: важно сначала выяснить, учащение ритма физиологическое или связано с заболеванием. ЭКГ лучше сделать непосредственно во время сердцебиения: она позволяет определить тип ритма, а не только его частоту. Врачу важно знать, начался ли приступ резко или постепенно, как долго продолжался, был ли пульс ровным, что ему предшествовало. Полезны список лекарств и сведения о кофеине, энергетиках, температуре, обезвоживании и кровопотерях.
Если приступ не удалось записать, при ежедневных симптомах часто используют Холтер (длительная запись ЭКГ переносным прибором) на 24–48 часов, при редких — более долгую регистрацию. Данные часов иногда помогают уточнить время и характер приступа, особенно если устройство записывает ЭКГ, но автоматическое заключение требует проверки врачом.
Анализы ищут возможную причину учащённого ритма. По показаниям проверяют общий анализ крови, показатели железа, ТТГ (тиреотропный гормон, отражающий работу щитовидной железы), электролиты и функцию почек. Тропонин нужен при подозрении на острое повреждение сердца, а не при любой частоте выше 100. УЗИ сердца назначают для оценки его структуры и работы, особенно при патологической ЭКГ, одышке или известном заболевании. Нагрузочные исследования, МРТ и электрофизиологическое исследование нужны в отдельных ситуациях. Начинать с них всем подряд не требуется. Пока причина не установлена, не стоит самостоятельно замедлять пульс чужими таблетками: при анемии или обезвоживании учащение может быть компенсаторным.