Что показывает УЗИ сердца при боли в груди у пожилого человека
Короткий ответ
У пожилого пациента при боли в груди УЗИ помогает выявить клапанные пороки и последствия поражения сердечной мышцы. Фракция выброса 40% и ниже свидетельствует о сниженной насосной функции, но не позволяет поставить диагноз инфаркта.
У пожилых чаще встречается ишемическая болезнь, поэтому нормальная ЭхоКГ не исключает опасную причину новой боли. Обычная ЭхоКГ не показывает достоверно степень сужения коронарных артерий; при необходимости нужны другие методы. Нормальная фракция выброса и хорошие клапаны не исключают стенокардию или ранний инфаркт. При подозрении на инфаркт первым этапом служат ЭКГ и тропонин с оценкой симптомов. При стабильных повторяющихся симптомах могут понадобиться нагрузочные методы или КТ-коронарография. Выбор зависит от функции почек, способности переносить нагрузку, сопутствующих заболеваний и исходной вероятности ИБС.
С возрастом может развиваться аортальный стеноз — сужение клапана, вызывающее нагрузочную боль, одышку и обмороки. Поэтому ЭхоКГ в этой группе часто отвечает сразу на несколько вопросов, но не заменяет оценку коронарных сосудов. У пожилых людей ЭхоКГ также помогает обнаружить сочетание нескольких проблем — например, умеренного клапанного порока и сниженной функции желудочка, — которое может объяснять одышку, но не обязательно саму боль.
Когда вызывать скорую помощь
У пожилого человека повод немедленно вызвать скорую помощь — давление в груди дольше 5 минут покоя, внезапная тяжёлая одышка или резкая слабость с холодным потом даже без сильной боли.