Зачем берут жидкость из сустава при артрите
Короткий ответ
Жидкость берут, чтобы найти причину выпота — скопления жидкости в суставе, прежде всего быстро отличить гнойную инфекцию от подагры и других воспалений. Иногда пункция ещё и облегчает: снижается давление в суставе.
Анализ отвечает на три вопроса. Сколько клеток: в здоровом суставе лейкоцитов меньше 200 в микролитре, при воспалительном артрите — тысячи, при гнойной инфекции нередко больше 50 000. Есть ли кристаллы: игольчатые кристаллы мочевой кислоты подтверждают подагру, другие указывают на псевдоподагру. Есть ли микробы: посев показывает возбудителя и чувствительность к антибиотикам, результат обычно готов через 2–5 дней. Кристаллы не исключают инфекцию, иногда они сочетаются, поэтому врач оценивает все ответы вместе. Анализы крови и снимки такой точности не дают.
Пункцию выполняет травматолог-ортопед или ревматолог в процедурном кабинете в стерильных условиях. Кожу обрабатывают антисептиком, место прокола иногда обезболивают местным анестетиком — он блокирует проведение боли. Тонкой иглой, нередко под контролем УЗИ, набирают жидкость; процедура занимает несколько минут и по ощущениям похожа на укол. Если инфекция маловероятна, врач может сразу ввести в сустав глюкокортикоид — гормональное средство, уменьшающее воспаление. Это рецептурная процедура со своими противопоказаниями, её эффект обычно держится несколько недель. Самому пытаться «выпустить жидкость» нельзя.
После пункции сустав 1–2 дня берегут от больших нагрузок, место прокола держат сухим и чистым. Небольшая болезненность в первые сутки ожидаема. Если сустав снова быстро наполняется, краснеет или поднимается температура, сообщите врачу в тот же день. Обезболивающее до пункции может уменьшить боль, но причину выпота покажет только анализ.
Когда вызывать скорую помощь
При внезапно распухшем, горячем и очень болезненном суставе вместе с высокой температурой, ознобом и сильной слабостью вызывайте скорую помощь: гнойная инфекция может быстро повредить хрящ.