Из-за чего развивается артрит плечевого сустава
Короткий ответ
Настоящий артрит плеча — воспаление самого сустава — вызывают ревматические болезни, инфекция и отложение кристаллов. Но чаще боль в плече дают не сустав, а сухожилия вращательной манжеты и сумка рядом с ними.
Ревматоидный артрит поражает плечо обычно вместе с мелкими суставами кистей и стоп, симметрично, с утренней скованностью дольше часа. Похожая картина бывает при псориатическом артрите и при ревматической полимиалгии — у людей старше 50 лет болят и скованы оба плеча и бёдра. Инфекционный, или септический, артрит развивается, когда микробы попадают в сустав с кровью или после укола и операции: плечо за 1–2 дня становится горячим, двигать им почти невозможно, поднимается температура. Кристаллы пирофосфата кальция, реже мочевой кислоты, вызывают острые приступы у пожилых. После старых травм и вывихов развивается артроз с периодами воспаления.
Отличить сустав от сухожилий помогает простой признак: при артрите ограничены все движения, даже когда руку поднимает другой человек, а при проблеме сухожилий больно в определённой дуге — обычно между 60 и 120 градусами отведения. Терапевт, ревматолог или ортопед назначит анализы крови — СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту, — а также УЗИ и рентген. При подозрении на инфекцию делают пункцию и исследуют суставную жидкость. Один положительный анализ без жалоб диагноза не ставит.
Лечение зависит от причины: инфекцию лечат антибиотиками, нередко с промыванием сустава, ревматоидный артрит — базисными препаратами, которые назначает ревматолог; у них есть побочные эффекты, поэтому принимают их только по назначению. Не начинайте сами гормональные таблетки и не делайте уколы в плечо: это мешает диагностике, а при инфекции опасно. Обезболивающее до визита лишь притупит боль и может скрыть температуру. Если плечо болит дольше 2 недель и мешает одеваться, причёсываться или спать, запишитесь к врачу планово; горячий отёчный сустав показывают в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Если плечо за сутки опухло, стало горячим и почти не двигается, а вместе с этим поднялась температура, появились озноб или спутанность, вызовите скорую помощь, особенно после недавнего укола в сустав или операции.