Зачем при артрите назначают МРТ сустава
Короткий ответ
МРТ показывает то, чего не видно на рентгене: воспаление суставной оболочки, отёк кости, ранние эрозии и состояние сухожилий. Её назначают, когда осмотр, анализы, УЗИ и рентген не дают ответа.
Артрит — воспаление сустава, и в первые месяцы болезни рентген часто остаётся нормальным: эрозии, то есть участки разрушения кости у края сустава, проявляются на снимке позже. МРТ замечает их раньше, а ещё показывает синовит — воспаление внутренней оболочки сустава — и отёк костного мозга, который считают признаком активного процесса. Это помогает ревматологу решить, не пора ли начинать базисную терапию. Кроме того, МРТ выручает там, куда плохо достаёт УЗИ: в крестцово-подвздошных сочленениях при подозрении на спондилоартрит, в тазобедренном суставе, в позвоночнике.
Начинают обычно не с неё. Ревматолог выясняет, сколько длится утренняя скованность — больше 30 минут типично для воспаления, — сколько суставов припухло, и назначает анализы крови: СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к ЦЦП. УЗИ быстро находит выпот — лишнюю жидкость в суставе — и помогает точно провести пункцию. Рентген служит точкой отсчёта, с которой потом сравнивают новые снимки.
Сама по себе находка на МРТ не называет тип артрита: похожие изменения бывают при разных болезнях и даже у людей без жалоб. Исследование обычно занимает 20–40 минут, иногда с контрастом — веществом, которое вводят в вену, чтобы лучше видеть воспаление; перед этим проверяют работу почек. Лекарства, подавляющие воспаление, назначает только ревматолог, и МРТ порой повторяют, чтобы оценить их эффект. Если сустав внезапно стал горячим и резко болезненным, а температура поднялась, ждать записи на МРТ нельзя: к врачу нужно в тот же день, чтобы исключить инфекцию анализом суставной жидкости.
Когда вызывать скорую помощь
Если сустав резко опух и стал горячим, а вместе с этим появились озноб, высокая температура, сильная слабость или спутанность, вызовите скорую помощь.